３０日札幌で行われた講習会「咬合学がよくわかる話」を受講してきました。講師は近代口腔科学研究会　飯塚哲夫先生です。

今回の講習会では、咬合学の歴史的流れと現在の日本での咬合学の問題点等について話が中心の講習会でした。

今回、受講して咬合は個人固有のものであり、必ず歯科医師が考える理想咬合といわれるものはなく、また、学術的に理論立てた咬合論も疑問の余地があり、正解はない。全身と咬合の関係、顎関節症と咬合の関係、矯正治療の咬合、また、正常咬合といわれているものにはのエビデンスがない。と言った感じでしょうか？

今回の講習会では、「では、我々歯科医師は何を基準に咬合を考えるべきなのか？」との回答はなかったのが残念ですが、私の現在の咬合論は患者固有の咬合状態を把握するために、術者誘導型の咬合は与えてはいけない、また、患者固有の咬合を見つけ出すにはプロビジョナルを介して解析していく方法だと感じています。目的は、咬合様式や咬合論を患者さんに押し売りするのではなく、患者さんの感覚で快適な口腔機能、すなわち食事をおいしく食べられることではないでしょうか？！

これから先も咬合を考える治療は必要だと思います。様々な角度から考察していく力をつけて行きたいと思います。

22日23日は札幌で松本 勝利先生のGDSデンチャーセミナー各論コース4回目です。今回は総義歯排列の勉強です。

機能的で審美的で人工歯排列することは難しいことと考えていました。しかし、今回のセミナーを受講して少し理解した感じがしました。それぞれの歯には役割があり、安定した義歯を機能させるためにそれぞれの人工歯に役割を持たせ、適切に並べることにより、食べれる義歯ができるのです。

この理論を取得するには、歯科技工士を共通の知識をもち、切磋琢磨することも必要だと感じました。このコースは実際の患者さんで作成していくコースですので松本先生のライブですので臨場感もありスライドでは普段わかりにくい部分もわかりやすく、勉強になります。

コースも後半になってきましたが最後までたくさん吸収していきたいです。

今日は午後から札幌で《患者様に喜ばれる金属床義歯の設計》講習会に参加してきました。講師は小樽で開業の上浦庸司先生です。

私の診療で欠損補綴にインプラント治療をすることもありますが、全身状態や費用や局所的な条件のもとインプラント治療ではなく局部床義歯治療をすることも少なくありません。特に保険治療での多数歯欠損補綴の第一選択は局部床義歯治療ではないでしょうか？

しかし、専門誌の誌面や講習会はインプラントが中心、もしくは義歯でも総義歯のセミナーが大半を占めています。今回、久しぶりの局部床義歯セミナーでしたので楽しみにしていました。

今回は、自費での義歯ですが保険の義歯でも通用するポイントが盛りだくさんで勉強になりました。また、保険の義歯より自費の金属床の方は、その後の歯の欠損率に大きな違いがあり、患者さん説明にもよいと思いました。

上浦先生には今後も局部床義歯のセミナーを続けていただきたいと思いました。北海道ではまだまだ患者さんの義歯ニーズは多いと思います。

今日は診療が終わってから岩見沢の歯科産業でデンツプライ三金エンド（歯内療法）セミナーを受講してきました。個人的に歯内療法が大好きなもので業者によるセミナーでもつい聞きに行ってしまいます。

今回は私も使用しているニッケルチタンファイルでの歯内療法を勉強してきました。いろいろなメーカーから発売していますがそれぞれのコンセプトを理解して使用することが大切だと思います。

写真は、根管拡大する前と使用後です。

臨床では複雑な根管が多いですのですべてが理想にはできませんが、ニッケルチタンファイルと拡大治療を使用することにより私の診療は確実にレベルアップを図ることができました。歯内療法は日本の歯科診療では不採算部門ともいわれていますが、そうであればより確実な再発しないような治療を行うべきで、そのことが患者さんにも歯科医師にも有益だと思います。

より確実・安全な・再発のしない歯内療法を目指したいと思います。