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「free talk」カテゴリーアーカイブ
日中の無意識のかみしめが歯の喪失に！
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科（歯）咬合・有床義歯補綴学分野の川上滋央助教、皆木省吾教授らの研究グループが、日中の特定の無意識かみしめが歯の喪失と歯並びの崩壊に関わっていることを世界で初めて突き止めました。
本研究成果は、2014年7月14日にアメリカのオンライン科学雑誌『PLoS One』に掲載されました。
これまで夜間の歯ぎしりが歯の寿命に関係することは想像されていましたが、昼間の咬みしめについては、未だに明らかになっていませんでした。今回、研究グループでは、高精度の筋電計を用いて、昼夜を通じて咬筋（かみしめる筋肉）の働きを解析した結果、昼間の特殊な咬みしめが歯の喪失とその後の入れ歯の不調に深く関与していることを明らかにしました。
この研究によって、入れ歯や顎関節症の治療が大きく進歩すると考えられています。
北海道歯科学術大会に参加
２３・２４日と札幌で行われた北海道歯科学術大会に参加してきました。
デンタルショーの併催ですので今年も色々とみてきました。
ナカニシのある商品が気に入り購入を検討中です。
ディーラーではなくメーカーから直接色々な話が聞けるので勉強になります。
オサダの新ファイルSAFのセミナーも受講してきました。コンセプトや根管洗浄には良いファイルかと思いますがコストパフォーマンスに問題があります。また、＃２０番までの根管拡大後に 使用するシステムですが、根管を＃２０番まで穿通・拡大する事が難しい事も多いと思います。
私の歯内療法3
穿通後、ゲイツドリルを行い、最終作業長を決めてからの根尖１／３の拡大です。
基本的に根尖部を３０番もしくは３５番拡大を目指します。（下顎大臼歯遠心根以外は生理的根尖孔の大きさは＃３０以下と言われています）また、テーパーは根充と洗浄を効果的に行うため０６テーパー以上は必要かと思います。
現在、私は、waveoneの赤（＃２５ ０８テーパー）もしくはRECIPROCの赤（＃２５ ０８テーパー）を使用し、荒削りし（作業長まで拡大出来てしまうことも多いです）、その後、ボルテックスブルー（日本未発売）の０６テーパー＃２５・＃３０・＃３５と作業長まで拡大していきます。
穿通とゲールドリルのおかげで、＃20ぐらいのファイルはほぼ無抵抗で拡大できる事がわかると思います。この手技になってから私はニッケルチタンファイルは破折はゼロです。ニッケルチタンファイル自体の寿命も延びると思います。強い湾曲根管では０４テーパー ＃１５から順に＃３５までそして０６テーパー＃１５から＃３５まで拡大することが最適ではないでしょうか？！
この数年、１本ファイルのみでのニッケルチタンファイルで拡大形成システムがＣＭされましたが、穿通と根管歯冠側 １／２もしくは２／３以上の拡大が終了していなくてはファイル破折の可能性が高くなりますし、根管自体のクラックの原因にもなりかねません。
拡大中はヒポクロを根管内に浸しながら拡大し、時々ＥＤＴＡを使用しています。洗浄をこまめにする事が成功の一つの要因になっていると思います。ヒポクロは１０％以上の高濃度物は必要ないと思いますが、いつも新鮮な薬液で根管が満たされていることが必要と思います。古いヒポクロは劣化して％が低下している物もありますので注意が必要です）ＥＤＴＡは必要以上の脱灰を予防するためにも使用時間には注意が必要です）また、上顎大臼歯などＭＢ２の可能性があっても、まず、他表的な３根管を拡大後、他に根管が隠されていないか確認します。これは闇雲に拡大するのではなく、確実な根管を確実に根管拡大する事により根管ロードマップが見えてきて、他の根管も見付けやすくなると思います。次回は洗浄について、このことが最重要なのかもしれません！！