10日　札幌で行われたカボフェアセミナー《カリエス・ペリオ・力のリスク診断がもたらす質の高い歯科医療と患者満足》に参加してきました。去年に続き2回めの受講になります。講師は昨年に続き　大森　有樹先生です。私と同い年ですが大阪SJCDの副会長もされている著名な先生です。

午後から違うセミナー参加のため午前中のみ受講してきましたが。カリエスとペリオの基礎的な話からその病態の原因までをわかりやすく教えていただきました。先生の話の中で歯科医療は対症療法が中心でなぜその病態になったのか？また、その病態を改善する生活習慣等の見直しが必要を教えていただきました。

歯周病のリスクでよく喫煙のことが言われていますが、喫煙で約5倍、受動喫煙（周りに喫煙者がいる場合）で3倍の歯周病になるリスクがあるそうです。勉強になりました。

先月からニッケルチタンファイルの《ボルテックスブルー》ファイルがデンツプライからついに日本で発売されました。

歯内療法マニアからこの数年愛され続けられていましたが、一部マニアックな先生（私もそうですが・・）個人輸入で使用していました。聞いた話では日本のデンツプライの考えから絶対に日本発売されないとも言われていましたがついにこの日が来ました！（デンツプライはたくさんのファイルを扱っているいるためCMが難しいのかも？それとも何か見えない力が・・・）（笑）

ボルテックスブルーの一番の特徴は他のファイルにないしなやかさかと思います。ニッケルチタンファイルなのにプレカーブを付与することが出来ます。また、ファイル名の通りファイルがブルーの色をしておりファイル劣化のレベルが見て把握（メタル色が見えてきます）しやすいと思います。材質の特徴として再度熱処理（オートクレーブ）をすることにより歪を修正し、プレカーブをつけたファイルもまっすぐにもどります。一度、エンドマニアな方は使用してみてください。著名な歯内療法専門医の先生の中には、名古屋のI先生はレシプロ運動付きのエンジン（デンツプライ）で使用したり、アメリカのS先生はヨシダのTFアダプティブファイル用エンジンを使用して拡大・形成されている先生もいらっしゃいます。

＊一般の方には意味不明な内容ですみません。あくまでも歯科医師向けの内容です。

ダイエット本の紹介です。ダイエットの基本は食事と筋トレの２つが基本です。割合は食事が６～７割 筋トレが３～４割といったところでしょうか？さまさまなトレーニング本を読みましたが筋トレをしていくと、自重（自分の体重を使用して）トレーニングだと自分の体重の減少に伴い、自重トレーニングでは限界が出ていきます。（一部の筋トレは自重トレーニングになりますが）。そこでダンベルが必要となります。私は初心者なので５キロ８キロ１０キロを筋トレの部位に分けて使用しています。部位によって軽くてきつかったり物足り場合がありますのでいつくかの重さが必要となると思います。現在、重さが変えられるものは販売していますがトレーニング中はその交換もメンド臭くなります。

筋トレの参考にしていますのが、世間では『吉川メソッド』と言われている吉川朋孝先生の著書『DVD付き　狙った筋肉を鍛える！　筋トレ完全バイブル』がおすすめです。DVDもついていますので立体的な筋トレがわかります。本だけですと、わかりにくいフォームが映像のおかげでわかりやすいと思います。また、食事制限についても記載されていますので参考になります（基本、低糖質ダイエットを推薦しています）。特徴としてはきつい筋トレを行うことが重要（筋破壊をこす）と正しいフォーム（筋トレ回数重視ではなく）です。ですのでテレビ見ながら筋トレは禁止です。筋トレに集中するためのようです。

私も本には１１種目が載っていますが参考にしています。追加でアブローラーの使用していますが（膝つきですが・・・笑） オススメの筋トレ本でした。

以下の内容はマニアックな内容ですので一般の方には？な内容となっていますがご了承ください。

根管治療時に根管拡大は抜髄治療でも感染根管治療でもほぼ拡大を行うと思います。そこで歯冠側１/3の拡大にゲーツドリルを使用していたのですが、ある名古屋の有名な先生のセミナーで教えていただいてからエラースケーラー（ナカニシ）にカボのエンドチップ No.68を取り付けて使用します。（もちろんその時々の症例に合わせてゲーツの使用します。）

感染根管治療では、上部のガッタパーチャポイントの除去、抜髄治療では、SEC1-0で穿通後に歯冠側１/3の拡大に使用します。ただし、ストレートのチップのため根管内側に力をかけて拡大すると新品チップだと穿孔しますので注意が必要です（根管は必ず湾曲していることを意識します）外側方向にを意識しながら拡大する必要があります。

その後、感染根管治療の場合のガッタパーチャポイントの除去は感染物質を除去する意味・穿通を行いたい意味でも完全に除去したいところですが、これが難航することがあります。私の場合、おおまかに細い根管用超音波チップを使用しながら無注水で熱と振動により少しずつ取っていきます。（感染が強いほど簡単に除去でき、状況によればマスターポイントあそのまま除去出来ることも少なくありません）

この方法で約8割9割は取れるのですが根尖部のガッタパーチャポイントがなかなか除去できません。乱暴に超音波チップを突っ込むと根尖の破壊を招く恐れがあります。また、ファイルを突っ込むと根尖外にガッタパーチャポイントを押し出す可能性もあります。そこで、根尖付近まで機械的除去にし（１～２ミリ程度残った状態）、根尖部にガッタパーチャポイント溶解剤（色々とありますのでお探しください。私の感覚ではあれが一番良いと思います（笑））を入れ、ペーパーポイントで上下しながら溶解させます。何回か上下していくと数分で溶液が白濁してきます。除去後は溶解剤等を洗い流すためにEDTAで数分間洗浄することが推奨されています。私のレベルではそれでも拡大で見ていくと取れないことがありますので現在、色々と奮闘しております。根尖外に出て閉まっているガッタパーチャポイントは根管内から除去される先生もいらっしゃいますが外科的な治療法が適用なのかもしれません。