2015年7月5日　北日本口腔インプラント研究会主催　公開講座
《ペリオ・インプラントのトータルマネージメント》講師は明海大学歯周病学順教授　林　丈一朗先生です。もちろん参加費無料（無料昼食付き）　会場：北海道歯科医師会館　10時～15時）皆様の参加をお待ちしています。（参加資格：歯科医師のみ）

口や顎、舌、唇などの筋肉が無意識に収縮する「顎口腔ジストニア」を患いながら、顎関節症や歯ぎしりと診断されやすい。まれな病気で、経験豊富な歯科医師でも患者と接する機会が少なく、見落とすためだ。悪化する前に、適切な治療を早く受けられるように、国立病院機構・京都医療センターの歯科口腔外科はセルフチェック表を作成し、患者の理解を呼びかけている。

　ジストニアとは、筋肉の収縮を調節する大脳基底核や神経系統に何らかの障害を受けた結果、全身または身体の一部に、ねじれや硬直、けいれんなどが生じる疾患だ。思い通りに筋肉が動かなくなり、肉体的、精神的に苦痛を伴う。頭が傾いたり、まぶたが自由に開けなかったり、字が書けなくなったりと、日常生活に支障を来す場合もある。

　ジストニアの疑いがある患者は原則として神経内科を受診するが、顎口腔ジストニアの場合、口腔外科が専門領域になる。代表的な症状として、無意識に▽口を閉じてしまう▽口を開いてしまう▽舌が前に出てしまう▽下顎が横へずれる－などがある。京都医療センター歯科口腔外科は２００７年７月から専門的な治療を始め、全国から５００人近くの患者が受診した。

　吉田和也医長は「顎口腔ジストニアは患者さんだけではなく、医療関係者の間でも、ほとんど知られていない。適切な治療を受けられず、症状が悪化してから受診するケースが多い。例えば、閉口ジストニアの患者さんは約８割が顎関節症と診断されている」と指摘する。早期発見につなげようと、「口と顎の筋肉に無意識に力が入って動いてしまう」など、特徴的な症状を挙げ、１０項目のセルフチェック表をつくり、ネット上で公開している。自己診断で６項目以上該当すれば、専門医の早期受診が望ましい。

　顎口腔ジストニアの治療には、ブロック療法やボツリヌス療法のほか、内服治療、マウスピース、口腔外科手術などがある。吉田医長は「症状の種類や状態によって治療法を選択する。症状が軽い段階で治療を始めた人ほど、総じて治療効果が高い」と説明する。

　また、長時間に渡って口や顎に緊張した状態が続くためか、受け付け、営業、教員、司会など、話す職業に多いのも一つの特徴だという。潜在的な患者は相当数に上るとみられ、まずはジストニアに対する正しい理解が欠かせない。

☆この数年話題になっている病気です！現代病の１つかもしれません。セルフチェックしてみてください。

義歯好きの先生ならご存知の方も多いと思いますが阿部二郎先生考案のＦｒａｍｅ　Ｃｕｔ　Ｂａｃｋ　トレ－についてです。（今回は専門的な話になりますが・・・・）下顎吸着義歯作製の一つのテクニックとして紹介されています。

2004年頃は、金属トレーを改造して1種類のアルジネート印象材のみ使用して閉口印象していましたが　近年はモリタからＦｒａｍｅ　Ｃｕｔ　Ｂａｃｋ　トレ－が発売されより臨床に導入しやすくなりました。

私の総義歯作製にも導入を試みて2004年頃はなかなかうまくいきませんでしたが　今年になって阿部二郎先生のお弟子さんのセミナーを受講して　再度導入してみました。

方法としては、2種類のアルジネート（固練りと柔らか練り）とシリンジを使用して閉口印象していきます。詳しくはセミナーや専門書を御覧ください。

この方法で、すべて保険での総義歯に使用してみた感想です。現在は下顎顎堤吸収が進んだ症例は珍しくなく　よく遭遇すると思います。Ｆｒａｍｅ　Ｃｕｔ　Ｂａｃｋ　トレ－を印象すると今まで行っていた印象と比べると心細い感じがすると思います。しかし、この印象がデンチャースペースにフィットする感じがします。大きすぎず小さすぎず　口腔内を見ると人工歯だけが見える感じです。私の技術ではすべての症例で吸着義歯はできませんが、それでも開口時の安定はいい感じだと思います。もちろん、バイトや咬合　が関係していることは確かだと思いますが　閉口印象による効果は高いと思います。騙されたと思って下顎印象をＦｒａｍｅ　Ｃｕｔ　Ｂａｃｋ　トレ－を使用してみるとその感覚がわかると思います。

印象後の咬合床の外形線を少し小さめでその後　テッシュコンディショナーとシリコン印象材を使用して機能精密印象していきます。特に顎堤吸収が進んだ症例では顎堤がどこか解らず外形線に迷うことがありますが　このトレーでの印象法は　口腔内がそのまま印象になるので外形線もわかりやすいです。（最終辺縁はテッシュコンディショナーとシリコン印象材で厚みと辺縁を作り出します）義歯に興味のある方はオススメです。

こんな記事を見つけました！！発想がすごいですね。海外のジョークでしょうか？！三嶋直之

アルゼンチン ラグビー協会のスポンサーを務めるビールブランドの「Salta」が、“ラガーマンにとっての最高のビールであること”を訴求するために実施した、驚愕のブランディング施策をご紹介します。

ラグビー選手と言えば、練習や試合中の激しい“あたり”で歯が折れたり、抜けたりすることはさして珍しいことではありません。今回の企画は、そんな歯を失ったラグビー選手たちに「Salta」特注のスペシャルインプラントを提供するというもの。

思わず「本当に行われたことなのか…」と疑ってしまうほど、奇想天外な企画です。

“ラガーマンにとっての最高のビール”というメッセージを驚きの手法でコミュニケートする、前例のないブランディング施策でした。