今回は現在の根管拡大についてまとめてみます。あくまでも歯科医師向けです（笑）

前にもブログで書きましたが＃１５まで穿通が終わってからになります。

＃１５　Ｋファイルで穿通後に、ゲーツドリルの出番になります。ピーソリーマは使用しません！ピーソーは面で削合されるため穿孔の原因になりかねません。

ゲーツドリルによる根管拡大領域は根管の１／２～２／３領域です。根尖１／３はニッケルチタンファイルによる拡大です。

ゲーツ　３番→4番→（５番）→2番の順です。５番は根管のサイズによっては使用しないときもあります。長さは２８㎜と３２㎜を用意しておくと便利だと思います。回転数は８００～１０００回転ぐらいの設定で、ヒポクロを満たした状態で、１本拡大をしましたら洗浄を繰り返します。３番は根管の半分ぐらい４・５番はその半分ぐらいを拡大していきます。２番のみ根管の半分より少し根尖方向に拡大します。けして根尖までゲーツで拡大しません。ポイントは根管孔を外側に拡大するイメージで拡大し、穿孔に注意が必要です。また、当たり前ですが滅菌したゲーツを使用します。３番のゲーツは慎重に使用し、２番の後に再度３番で確認することもあります。ゲーツの１番は破損の可能性が高いので使用しません。現在のところゲーツが折れた経験はありません）

その後、初めて作業長を決定します。決定法は、根管長測定器（＃１５　ｋファイル）によりアペックスから１㎜引いた長さを作業長とします（感染根管の時は２㎜引いた長さを作業長とします）。けして、根管長測定器の０．５や１の数値を基準にしません（理由は参考書等を参考にしてください）

その後、洗浄を繰り返しながらニッケルチタンファイルの使用となります。続きはまた・・・・。